דרכים שונות לחישוב גיל העצמות (נוסחאות ושיטות)

הערכת גיל עצמות מתבצעת לרוב באמצעות צילום של כף יד שמאל ושורש כף היד. קיימות מספר שיטות מרכזיות לניתוח הצילום:

• שיטת Greulich-Pyle: השיטה הנפוצה ביותר, המבוססת על השוואת צילום לאטלס של צילומים סטנדרטיים לפי גיל ומין.
• שיטת Tanner-Whitehouse (TW3): שיטה מורכבת ומדויקת יותר הבוחנת 20 עצמות ספציפיות ומעניקה לכל אחת ניקוד בהתאם לשלב ההתפתחות שלה.
• אלגוריתמים ממוחשבים: כיום קיימות מערכות בינה מלאכותית (AI) המסוגלות לנתח את הצילום ולהפיק תוצאה מדויקת עם סטיית תקן מינימלית.
• הטכנולוגיה שלנו עושה אופטימיזציה אוטומטית על כל השיטות יחד!

מצבים – מקדים, מאחר, בזמן

בפענוח גיל העצמות, התוצאה מושווית תמיד לגיל הכרונולוגי של הילד/ה:

• תואם: גיל העצמות זהה לגיל הכרונולוגי (סטייה של עד שנה נחשבת תקינה).
• מקדים (מתקדם): גיל העצמות גבוה מהגיל הכרונולוגי.
• מאחר (מעוכב): גיל העצמות נמוך מהגיל הכרונולוגי.

גיל עצמות נמוך מהגיל הכרונולוגי (מאחר)

מצב זה מעיד על כך שהשלד מתפתח לאט יותר מהממוצע. במקרים רבים מדובר ב"עיכוב התפתחותי קונסטיטוציונלי" (Late Bloomers) – ילדים שיצמחו למשך זמן רב יותר ויגיעו לגובהם הסופי בשלב מאוחר יותר. עם זאת, איחור משמעותי עלול להעיד על חסר בהורמון גדילה, תת-תזונה או מחלות כרוניות.

גיל עצמות גדול מהגיל הכרונולוגי (מקדים)

כאשר גיל העצמות מקדים, המשמעות היא שהילד "מבזבז" את פוטנציאל הגדילה שלו מהר מדי. ילדים אלו יהיו לרוב גבוהים מבני גילם בילדות, אך עלולים להפסיק לצמוח מוקדם ולסיים כבוגרים נמוכים מהממוצע.

גיל עצמות תואם גיל כרונולוגי (בזמן)

זהו המצב השכיח, המעיד על התפתחות הורמונלית ופיזיולוגית תקינה וקצבית, התואמת את עקומות הגדילה הסטנדרטיות.

גיל עצמות מתקדם בשנתיים

פער של שנתיים ומעלה כלפי מעלה נחשב למשמעותי. מצב זה דורש לרוב בירור אצל אנדוקרינולוג ילדים כדי לשלול "התבגרות מינית מוקדמת" (Precocious Puberty). במצב זה, הורמוני המין גורמים לסגירה מוקדמת של לוחית הגדילה בעצם.

גיל עצמות מאחר בשנתיים

איחור של שנתיים עשוי להיות סימן חיובי עבור ילדים נמוכים, שכן הוא מבטיח "חלון זמן" ארוך יותר לצמיחה. עם זאת, הוא מחייב בדיקה רפואית לשלילת בעיות בספיגת מזון (כמו צליאק) או הפרעות בתפקוד בלוטת התריס.

גיל עצמות בעולם הספורט

בעולם הספורט התחרותי (כדורגל, כדורסל וכו'), גיל העצמות קריטי לסינון ומיון שחקנים (Bio-banding). שחקן שגיל העצמות שלו מאחר עשוי להיראות פחות טוב פיזית כרגע, אך בעל פוטנציאל עתידי אדיר. המדידה עוזרת למאמנים להתאים עומסי אימון ולמנוע פציעות בקרב "מתבגרים מאוחרים".

גיל עצמות על בנים ובנות המתאמנים באופן אינטנסיבי מאוד

אימון בעצימות גבוהה מאוד בשילוב עם מאזן אנרגטי שלילי (חוסר בתזונה מספקת) עלול להוביל לעיכוב בגיל העצמות. אצל בנות, הדבר נפוץ בענפים כמו התעמלות קרקע או בלט, שם עומס רב עשוי לעכב את ההתבגרות המינית ואת התפתחות השלד. איזון בין תזונה, מנוחה ואימון הוא המפתח לשמירה על התפתחות תקינה.

שאלות ותשובות

מה זה נחשב גיל עצמות סופי סגור?

גיל עצמות "סגור" הוא השלב שבו לוחיות הגדילה (האפיפיזות) בעצמות הארוכות עברו התגרמות מלאה והתאחו. בשלב זה, לא ניתן יותר לגבוה מבחינה ביולוגית. אצל בנות זה קורה לרוב סביב גיל עצמות 14-15, ואצל בנים סביב גיל עצמות 16-17. עם זאת חשוב להדגיש, שזה קורה לעיתים קרובות שגובהים גם אחרי גילאים אלו, בעיקר אצל בנים ובנות שעוד לא קיבלו וסת.

האם וסת משפיע על גיל העצמות?

הקשר הוא הפוך: גיל העצמות וההתבגרות ההורמונלית הם שקובעים מתי תופיע הוסת. עם זאת, הופעת הוסת הראשונה (מנארך) מסמלת את עליית רמות האסטרוגן, הורמון שמאיץ את סגירת לוחיות הגדילה. לכן, לאחר הופעת הוסת, קצב התקדמות גיל העצמות מואץ והצמיחה לגובה הולכת ומצטמצמת (בדרך כלל נותרים עוד כ5-9 ס"מ לצמיחה).

הפוסט גיל עצמות הופיע לראשונה ב-חיזוי גובה.

מהי תקופת ה-PHV?

PHV (בעברית: שיא מהירות הצמיחה) הוא הרגע המדויק במהלך גיל ההתבגרות שבו הילד או הילדה צומחים בקצב המהיר ביותר לגובה.

התקופה הזו מאופיינת בשינויים דרמטיים.

בזמן ה-PHV, העצמות מתארכות במהירות, לעיתים לפני שהשרירים והגידים מספיקים להסתגל למבנה הגוף החדש. זהו חלון זמן רגיש שבו הגוף נמצא בעומס פיזיולוגי עצום.

למה כדאי לעבור בדיקות תקופתיות בשלב זה (PHV) בבדיקת Itestop?

זיהוי רגע השיא בזמן אמת הוא כמעט בלתי אפשרי ללא מכשור מתקדם. הנה הסיבות המרכזיות מדוע המעקב המדויק של Itestop הוא קריטי עבורכם:

1. התאמת עומסי אימון ומניעת פציעות

בשיא ה-PHV, הספורטאי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפציעות עומס כמו אוסגוד-שלאטר (כאבי ברכיים) או דלקות בגיד אכילס. בדיקה תקופתית ב-Itestop מאפשרת למאמן לדעת מתי להוריד עומס ולהתמקד בגמישות ובטכניקה, במקום בכוח מתפרץ שעלול לפגוע במפרקים.

2. זיהוי "סרבול גיל ההתבגרות"

כאשר ילד צומח ב-10 ס"מ בשנה, המוח צריך "לחיווט מחדש" את הקואורדינציה שלו. באמצעות בדיקת Itestop, ניתן להבין שהירידה בביצועים היא זמנית ונובעת מהגעה ל-PHV, מה שמונע תסכול אצל הספורטאי ומאפשר עבודה מנטלית נכונה.

3. תכנון ארוך טווח (Bio-Banding)

האם הילד הוא "מתפתח מאוחר" (Late Bloomer) או "מתפתח מוקדם"? בדיקת Itestop נותנת תשובה חד-משמעית. ידיעת המיקום המדויק על ציר ה-PHV עוזרת לקבוע אם הילד מתחרה מול בני גילו הביולוגי או הכרונולוגי, ומונעת נשירה של כישרונות רק בגלל שהם עדיין לא חוו את קפיצת הגדילה.

4. בניית מסת שריר מסיבית בסיום תקופת ה-PHV

יתרון מרכזי בבדיקת Itestop הוא זיהוי נקודת היציאה משיא הצמיחה. עם התמתנות ה-PHV, נפתח "חלון הזדמנויות" הורמונלי (עלייה בטסטוסטרון ובהורמון גדילה) המאפשר בניית מסת שריר (היפרטרופיה) ושיפור כוח מתפרץ ביעילות שיא. מעקב תקופתי ב-Itestop מאותת למאמנים מתי ניתן להעלות עומסים בביטחון, כדי לתרגם את הגובה החדש לעוצמה פיזית וליתרון תחרותי בשטח.

5. טכנולוגיה בטוחה ללא קרינה

בניגוד לצילומי רנטגן מסורתיים בבתי חולים, הבדיקה של Itestop מבוססת על טכנולוגיית אולטרסאונד (BAUSport). המשמעות היא שניתן לבצע בדיקות תקופתיות ללא חשש מחשיפה לקרינה, כדי לנטר את הגדילה לאורך כל גיל ההתבגרות.

היתרון של Itestop בניהול הקריירה הספורטיבית

הבדיקה של Itestop לא רק אומרת לכם כמה הילד יגבה (חיזוי גובה סופי), היא מנתחת את הנתונים המורפולוגיים כדי לספק תמונה מלאה:

• גיל עצמות מדויק: הבנה של הבשלות הביולוגית.
• איתור שלבי צמיחה: מיקום מדויק ביחס ל-PHV (לפני, במהלך או אחרי).
• המלצות יישומיות: כלים למאמנים ולהורים להתאמת תזונה ואימונים.

לסיכום, ה-PHV הוא "חלון הזדמנויות" ביולוגי. אם תדעו לנהל אותו נכון, תמקסמו את הפוטנציאל של הספורטאי ותשמרו על בריאותו. אם תתעלמו ממנו, אתם מסתכנים בפציעות כרוניות ובשחיקה.

רוצים לדעת איפה הילד שלכם נמצא על ציר הגדילה? אל תנחשו. הצטרפו לאלפי ספורטאים שכבר מבצעים מעקב מקצועי. לתיאום בדיקה ופרטים נוספים לחצו כאן.

לשיתוף פעולה מקצועי בין חברת iTESTOP לבין ההתאחדות לכדורגל בישראל לחצו כאן >>

הפוסט מה זה תקופת PHV? הופיע לראשונה ב-חיזוי גובה.

• נילי שטיינברג (Nili Steinberg), PhD: מרצה וחוקרת מהמכללה האקדמית לוינסקי-וינגייט, קמפוס וינגייט.
• ליאב אלבז (Liav Elbaz), MPE: חוקר מהמכללה האקדמית לוינסקי-וינגייט, קמפוס וינגייט.
• גלי דר (Gali Dar), PhD: מהמחלקה לפיזיותרפיה, הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות באוניברסיטת חיפה.
• דן נמט (Dan Nemet), MD: ממרכז "ספורט ובריאות לילדים", מחלקת ילדים במרכז הרפואי מאיר, והפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר באוניברסיטת תל אביב.
• אלון אליקים (Alon Eliakim), MDS: ממרכז "ספורט ובריאות לילדים", מחלקת ילדים במרכז הרפואי מאיר, והפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר באוניברסיטת תל אביב.

הגופים שהוציאו ומימנו את המחקר:

• המחקר נערך על ידי חוקרים ממוסדות אקדמיים ורפואיים בישראל: המכללה האקדמית לוינסקי-וינגייט, אוניברסיטת חיפה, אוניברסיטת תל אביב והמרכז הרפואי מאיר.
• המחקר מומן על ידי משרד המדע והחדשנות של ישראל.
• המחקר אושר על ידי ועדת הלסינקי של בית החולים השיקומי עדי נגב.

המחקר: "Physiological Characteristics of Young and Adolescent Female Gymnasts", פורסם ב-Sports Health ,2025.

מה בדק המחקר?

המחקר, שנערך על ידי צוות חוקרים מוביל מהמכללה האקדמית לוינסקי-ווינגייט ומוסדות נוספים , בחן 274 מתעמלות צעירות (גילאי 9-12) ומתבגרות (מעל גיל 13) משלושה ענפים: התעמלות אמנותית, אקרובטיקה והתעמלות מכשירים. המטרה הייתה להבין כיצד סוג הספורט והגיל משפיעים על מבנה הגוף, חוזק העצם וההתבגרות הביולוגית של הספורטאיות.

הממצאים העיקריים: לא הכל קשור רק לאימונים

המחקר העלה מספר תובנות מרתקות:

• גובה וצמיחה: נמצא כי מתעמלות מכשירים נוטות להיות נמוכות יותר בהשוואה למתעמלות אמנותיות ואקרובטיות. עם זאת, החוקרים מדגישים כי ייתכן ומדובר בברירה טבעית – בנות עם מבנה גוף מסוים מצליחות יותר בענפים ספציפיים.
• חוזק העצם: למרות נפח אימונים דומה, מתעמלות מכשירים הציגו חוזק עצם נמוך יותר לעומת חברותיהן בענפים האחרים. ממצא זה קריטי למניעת פציעות כמו שברי מאמץ.
• בשורת ההרגעה: המחקר מחזק את המסקנה שאימוני התעמלות אינם פוגעים בפוטנציאל הגובה הסופי או בקצב הצמיחה הכללי.

BauSport: הטכנולוגיה שמאחורי המדע

כדי להגיע לתוצאות כה מדויקות ללא חשיפה לקרינה מיותרת (כמו בצילומי רנטגן רגילים), השתמשו החוקרים במערכת ה-BauSport של חברת SonicBone.

מערכת ה-BauSport היא פורצת דרך בכמה רמות:

1. בטיחות מקסימלית: המכשיר משתמש בגלי אולטרסאונד (גלי קול) בלבד. המשמעות היא שניתן לבצע הערכת גיל עצם וחיזוי גובה בצורה בטוחה לחלוטין, ללא קרינת רנטגן מייננת המקובלת בשיטות הישנות.
2. דיוק ומהירות: בזכות אלגוריתם מתקדם, המערכת מספקת הערכה של גיל העצם בדיוק של מאיות השנה. היא מאפשרת לצוותים רפואיים ומאמנים לזהות האם יש פער בין הגיל הכרונולוגי לגיל הביולוגי של הספורטאית.
3. ניידות ונוחות: בניגוד למכשירי הדמיה כבדים, ה-BauSport הוא מכשיר קטן ונייד , המאפשר ביצוע בדיקות בשטח, במועדוני הספורט או בקליניקה, ומספק תוצאות מיידיות שתורמות לאופטימיזציה של תוכניות האימונים.

סיכום: הדרך למצוינות עוברת במעקב חכם

המחקר מוכיח שוב שבעזרת הכלים הנכונים, ניתן לשמור על בריאות הספורטאיות הצעירות תוך דחיפתן להישגים. השימוש בטכנולוגיית BauSport מעניק למאמנים ולהורים שקט נפשי ויכולת לקבל החלטות מבוססות נתונים על עומסי האימון ופוטנציאל הצמיחה של הילדה.

אנחנו ב-Itestop גאים להוביל את המהפכה הטכנולוגית בספורט ובריאות, ולהנגיש פתרונות מתקדמים כמו ה-BauSport ששומרים על דור העתיד של הספורט הישראלי.

הפוסט האם האימונים משפיעים על צמיחת הילדים? המחקר שכל הורה למתעמלת צעירה חייב להכיר הופיע לראשונה ב-חיזוי גובה.

אולטרסאונד (US) יתרונות וחסרונות 

אולטראסאונד הוא בדיקה המאפשרת לייצר תמונה של איברים פנימיים באמצעות גלי קול. עולם הרפואה מרבה להשתמש בבדיקות אולטרסאונד בגלל יתרונותיהם הרבים, וזהו כלי חשוב באבחון מוקדם.

היתרון המרכזי של בדיקות אולטרסאונד הוא האפשרות לבצע הדמיה ומדידה מבלי לחשוף את הגוף לקרינה. כמוכן יתרון מובהק נוסף , המדידה לא חשופה לטעות אנוש. בשילוב מערכות חדישות כמו BAUSport ניתן גם לקבל תוצאות מהירות (לפעמים באופן מיידי) – כלומר המעבר מבדיקה, להערכה מקצועית של חיזוי הגובה יכול להתבצע בזמן אמת.

רנטגן (X-Ray) יתרונות וחסרונות 

טכנולוגיית הרנטגן יעילה מאוד לצורך צילומי עצמות, ולכן היא משמשת גם לצורך חישוב גיל עצמות – מה שבמשך שנים היה הבסיס לצורך חיזוי גובה. וזוהי אכן שיטה מדויקת, הנחשבת ל-Gold Standard בתחום (בתנאי שבוצעה נכון וללא טעויות). 

ישנן פרוטוקולים בינלאומיים ברורים לצורך השוואה, כמו למשל אטלס גרייליך-פייל. ונוסחאות החישוב TW2/TW3, ובאמצעותם אנשי הרפואה יכולים לבצע חיזוי גובה ברמת דיוק טובה מאוד.

טכנולוגיית הרנטגן מלווה את עולם הרפואה שנים רבות, והיא הייתה ונשארה רלוונטית וחשובה. אך יחד עם זאת איננו יכולים להתעלם מחסרונה המרכזי – חשיפה גבוהה לקרינת רנטגן בעת ביצוע בדיקת גיל עצמות.

החיסרון השני הוא התלות בגורם האנושי החושף אותנו לטעויות אנוש בצמתים רבות בתהליך. למרות כניסתן של טכנולוגיות בינה מלאכותית, עדיין התחום ברובו מבוסס על פענוח אנושי של צילום הרנטגן.

חיזוי גובה באמצעות אולטראסאונד BauSport

כיום, בזכות הטכנולוגיות החדישות, חיזוי גובה באמצעות אולטראסאונד נחשב למדויק, וכמובן מאפשר לבצע בדיקה ללא חשיפה לקרינה.

חברת BauSport פיתחה מכשיר ייחודי המשלב בין אולטראסאונד לבין בינה מלאכותית. המכשיר מבצע את המדידה באמצעות אולטראסאונד ועובד עם אותן נוסחאות החישוב הנחשבות לסטנדרט בתחום. הוא גם משלב נוסחת חישוב מיוחדת  בשם Billy Pinneau.

השילוב של שלושת השיטות מאפשר ליצור מודל חיזוי מדויק ואמין יותר – וזאת תוך כדי חיסכון בזמן ואפס חשיפה לקרינה.

האם יש חשיפה לטעויות אנוש בפענוח צילום רנטגן לגיל עצמות? 

 התשובה הקצרה היא כן, ישנה סכנה לטעויות אנוש בשיטת הרנטגן.

 כאשר הרופא עובד על פי שיטת Greulich-Pyle, השיטה שבה משתמשים בקופות החולים – בפועל הוא משווה בין הצילום של הנבדק לבין סדרת צילום סטנדרטית באטלס, ומחפש את הדומה ביותר. כאן נכנס לתמונה אלמנט של ״הערכת עין אנושית״ הגורמת לטעויות.

עינו של רופא אחד יכולה לקבוע כי גיל העצם מתאים לשלב ההתפתחותי של גיל 10, בעוד רופא אחר יקבע כי התפתחות העצם מתאימה לגיל 10.5. הבדלים אלו יוצרים סטיות בהערכת הגובה, וכל רופא יכול לקבוע משהו אחר.

ניתן להשיג תוצאות מדויקות יותר כאשר עובדים עם שיטת Tanner-Whithouse (TW2/TW3).  זוהי שיטה מורכבת יותר הנותנת ניקוד לכל עצם בנפרד, אך השיטה דורשת מיומנות גבוהה וגם כאן טעויות אנוש בחישוב או בזיהוי שלבי התפתחות עדינים עשויות לשבש את החיזוי.

אנו משתמשים במערכת BauSport – מערכת המבצע את החישובים בצורה ממוחשבת ובאמצעות מודלים מתקדמים של בינה מלאכותית, ולכן אינה חשופה לטעויות אנוש.

הפוסט השוואה טכנולוגית לגילוי גיל עצמות: אולטרסאונד מול רנטגן הופיע לראשונה ב-חיזוי גובה.

• Yixuan Zhang – מהמחלקה לאולטרסאונד, בית החולים Peking Union Medical College Hospital, האקדמיה הסינית למדעי הרפואה, בייג'ינג, סין.
• Xiao Yang (כותב מקשר) – מהמחלקה לאולטרסאונד, בית החולים Peking Union Medical College Hospital, האקדמיה הסינית למדעי הרפואה, בייג'ינג, סין.
• Li Zhang – מהמחלקה לאולטרסאונד, בית החולים Peking Union Medical College Hospital, האקדמיה הסינית למדעי הרפואה, בייג'ינג, סין.
• Zeqing Zhao – מהמחלקה לאולטרסאונד, בית החולים Peking Union Medical College Hospital, האקדמיה הסינית למדעי הרפואה, בייג'ינג, סין.
• Yamei Yang – מהמחלקה לאולטרסאונד, בית החולים Peking Union Medical College Hospital, האקדמיה הסינית למדעי הרפואה, בייג'ינג, סין.

העורכת המדעית: Brenda Kohn מהפקולטה לרפואה של אוניברסיטת ניו יורק (NYU), ארה"ב.

הסוקרים: Laurie E. Cohen (בית החולים לילדים במונטיפיורי, ארה"ב) ו-Michael Romann (המכון הפדרלי השוויצרי לספורט).

המאמר פורסם בכתב העת Frontiers in Pediatrics בשנת 2025.

מהו גיל עצמות ולמה הוא קריטי לספורטאים?

המחקר מסביר ש"גיל כרונולוגי" (הגיל לפי תאריך הלידה) לא תמיד משקף את הקצב שבו הגוף באמת מתפתח. גיל עצמות, לעומת זאת, הוא המדד המדויק ל"גיל הביולוגי" ולבשלות השלד.

עבור ספורטאים צעירים, הידיעה הזו קריטית משלוש סיבות עיקריות:

1. חיזוי גובה סופי: הערכת פוטנציאל הצמיחה הנותר.
2. מניעת פציעות: התאמת עומסי האימון לשלב ההתפתחותי של הילד.
3. זיהוי כישרונות: הבנה האם השחקן מצליח בזכות כישרון טכני או רק בגלל יתרון פיזי זמני (התבגרות מוקדמת).

המהפכה: אולטרסאונד במקום רנטגן

עד היום, הדרך היחידה לבדוק גיל עצמות הייתה צילום רנטגן של כף היד. המחקר מצביע על מספר חסרונות בשיטה הישנה:

• קרינה מייננת: למרות שהמינון נמוך, חשיפה חוזרת (לצורך מעקב) עלולה להיות בעייתית לילדים.
• סרבול: הצורך להגיע למכוני רנטגן ולהמתין לפענוח של רופא רדיולוג.

הבשורה של המחקר: טכנולוגיית האולטרסאונד הוכחה כחלופה אמינה ביותר. החוקרים מציינים כי קיימת התאמה גבוהה מאוד (עד 98% במדדים מסוימים) בין תוצאות האולטרסאונד לבין שיטות הרנטגן הקלאסיות.

היתרונות של בדיקת ה-BAUSport (על פי המחקר)

המחקר מזכיר ספציפית את מערכת ה-BAUSport (המערכת בה אנחנו משתמשים ב-Itestop) כחדשנות המאפשרת:

• דיוק מבוסס אלגוריתם: השימוש בבינה מלאכותית מפחית טעויות אנוש של בודקים ומספק תוצאה אובייקטיבית.
• בטיחות מלאה: ללא קרינה כלל, מה שמאפשר לבצע בדיקות חוזרות למעקב גדילה ללא חשש.
• זמינות ומהירות: קבלת תוצאות מיידיות ללא תהליכים בירוקרטיים מורכבים.

סיכום ומסקנות המחקר

החוקרים מסכמים כי האולטרסאונד הוא כלי מבטיח, לא פולשני ונגיש המהווה את עתיד הערכת גיל העצמות בעולם הרפואה והספורט. הוא מאפשר להורים ולמאמנים לקבל החלטות מושכלות המבוססות על נתונים ביולוגיים מדויקים, תוך שמירה על בריאות הילד.

לצפייה במחקר לחצו כאן >>

הפוסט מחקר חדש מפי האקדמיה הסינית למדעי הרפואה: הערכת גיל העצם המבוססת על אולטרסאונד אצל ילדים ומתבגרים הופיע לראשונה ב-חיזוי גובה.

• ד"ר שון קאמינג – מומחה עולמי בנושא צמיחה והתבגרות בספורט ובפעילות גופנית
• ד"ר רמון פי-רוסיניול – רופא בכיר במועדון כדורגל ברצלונה ובבית החולים ברצלונה
• ד"ר גיל רודס – ראש יחידת רפואת ספורט בבית החולים ברצלונה
• ד"ר פרנצ'ק דרובניק – ראש המחלקה הרפואית במועדון הכדורגל שנגחאי שנואה
• פרופ' אלן ד. רוגול – פרופסור קליני לרפואה פנימית במכללה לרפואה של וירג'יניה ופרופסור לרפואת ילדים קלינית באוניברסיטת וירג'יניה

בשיתוף עם:

• אוניברסיטת באת', באת', בריטניה
• מחלקה רפואית של מועדון הכדורגל ברצלונה, ברצלונה, ספרד
• מועדון הכדורגל ברצלונה, מחלקה רפואית של מועדון הכדורגל ברצלונה, ברצלונה, ספרד
• בית הספר לרפואה, אוניברסיטת וירג'יניה, שרלוטסוויל, וירג'יניה, ארה"ב

למה בכלל צריך לדעת את גיל העצמות אצל ספורטאים?

אצל ילדים ובני נוער שמתאמנים בספורט תחרותי, “גיל עצמות” חשוב בשביל:

• להבין אם הילד מתפתח מוקדם, בזמן, או מאוחר
• להעריך בצורה הוגנת כושר וביצועים
• לזהות תקופות שבהן הגוף פגיע יותר לפציעות
• לבנות קבוצות ואימונים לפי רמת בשלות (“ביו־בנדינג”)
• לתכנן תכניות אימון בטוחות ומתאימות

לכן בקבוצות ספורט מקצועיות מחפשים דרכים מדויקות, מהירות ובטוחות להעריך את ההתבגרות הביולוגית.

מי השתתף במחקר ומה עשו להם?

85 ספורטאים וספורטאיות בני 9–17, מענפים כמו כדורגל, כדורסל, כדוריד וכדורעף.

כל משתתף עבר מספר הערכות לגיל עצמות:

1. צילום רנטגן שנבדק בשיטת Fels – השיטה המקצועית שעל פיה משווים את הכול
2. צילום רנטגן שפוענח על ידי תוכנת BoneXpert
3. בדיקת אולטרסאונד במכשיר BAUSport, שבודק מהירות מעבר גלי קול דרך עצמות שונות בכף היד

מה בדקו?

החוקרים רצו לדעת:

• עד כמה התוצאות של BAUSport ו־BoneXpert דומות לתוצאות של שיטת Fels
• האם הן מסוגלות לזהות נכון אם ילד הוא “מוקדם”, “דרכי בזמנים” או “מאוחר” בהתבגרות
• האם יש טעויות קבועות (הטיה) — כלומר, האם השיטות האוטומטיות נוטות להעריך גבוה מדי או נמוך מדי

מה הממצאים המרכזיים?

התאמה גבוהה מאוד בין השיטה האוטומטית לבין Fels

ההתאמה של BAUSport לשיטת Fels הייתה כמעט מושלמת (r=0.98).

BAUSport זיהה בצורה טובה במיוחד את רמת הבשלות

כשבדקו אם ילדי “מוקדם/בזמן/מאוחר”,  BAUSport הראה את ההתאמה הגבוהה ביותר לתקן המקצועי (Kappa=0.71), מה שנחשב לרמת התאמה טובה ומשמעותית מאוד.

BAUSport מצטיין בכך שאין בו קרינה

מאחר שאין רנטגן, אפשר לבצע את הבדיקה לעיתים קרובות — יתרון חשוב מאוד אצל ילדים וספורטאים צעירים.

מסקנות פשוטות

1. BAUSport הוא כלי אמין, נוח וללא קרינה שיכול להחליף במקרים רבים צילום רנטגן להערכת גיל עצמות, חיזוי גובה סופי ושלב פרץ הצמיחה הסופי אצל ספורטאים צעירים.
2. שימוש בכלים כאלה יכול לשפר משמעותית את תהליכי ההערכה, המניעה והפיתוח בספורט צעיר.

לסיכום, המחקר מראה שהטכנולוגיות החדשות, במיוחד אולטרסאונד BAUSport, יכולות לספק הערכה אמינה מאוד של גיל העצמות, חיזוי גובה סופי ושלב פרץ הצמיחה הסופי – בצורה מהירה, ניידת, וללא חשיפה לקרינה. זה פותח דלת למעקב התפתחות בטוח וחכם יותר אצל ילדים ובני נוער.

למחקר המלא לחצו כאן.

הפוסט תוקפן של שיטות אוטומטיות להערכת גיל השלד בספורטאים צעירים: מערכת האולטרסאונד BAUSport לשיטת הרדיוגרפיה של Fels הופיע לראשונה ב-חיזוי גובה.

• פרופ' מריאנה רחמיאל – מומחית אנדוקרינולוגיה ילדים
• ד"ר לריסה נאוגולני – אנדוקרינולוגיה ילדים
• דוקטור כנרת מזור-אהרונוביץ – רופאה בכירה ביחידה לאנדוקרינולגיה וסוכרת נעורים
• ד"ר נירה קורן מורג
• פרופ' צבי ביסטריצר – אנדוקרינולוגיה

מה זה בכלל "גיל עצמות"?

גיל עצמות הוא מדד שמראה כמה הילד או הילדה בשלים מבחינת התפתחות השלד.
הרופאים משתמשים בזה כדי להבין:

• למה ילד נמוך או גבוה לגילו
• אם ההתבגרות המינית מוקדמת או מאוחרת
• האם צריך טיפול הורמונלי
• איך הילד צפוי לגדול בעתיד

עד היום כמעט תמיד בודקים את זה באמצעות צילום רנטגן של כף היד.

מטרת המחקר

לבדוק האם מכשיר חדש בשם BAUS (של חברת SonicBone), שמשתמש באולטרסאונד במקום בקרינה, נותן תוצאות מדויקות כמו צילום רנטגן.

מי השתתף?

• 150 ילדים בגילאי 4–17
• רובם הגיעו למרפאה אנדוקרינולוגית בגלל בעיות גדילה

הילדים עברו

1. צילום רנטגן של כף היד
2. בדיקת אולטרסאונד במכשיר BAUS

איך בדקו?

• מה־100 ילדים הראשונים הפיקו “נוסחת המרה” שמחשבת גיל עצמות לפי נתוני האולטרסאונד.
• את 50 הילדים האחרונים השתמשו לבדוק:
  האם גיל העצמות שמתקבל מהאולטרסאונד זהה או קרוב מאוד לגיל העצמות מהרנטגן?

מה מצאו?

הבדיקה באולטרסאונד BAUS (של חברת SonicBone) יציבה ואמינה מאוד – התוצאות חזרו על עצמן גם כשהבדיקה בוצעה שוב ושוב.

התאמה גבוהה מאוד לרנטגן – לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין הגיל שהתקבל מהאולטרסאונד לבין הגיל שהתקבל מהשיטות המקובלות בצילומי רנטגן (שיטת GP ו-TW3).

ללא קרינה – לא דווחו תופעות לוואי.

מסקנות מרכזיות

• המכשיר BAUS נותן תוצאה כמעט זהה לרנטגן, ולכן יכול לשמש כתחליף.
• הוא בטוח יותר (ללא קרינה), נייד, ומהיר לשימוש.
• מתאים במיוחד לילדים שצריכים לעבור בדיקות חוזרות לאורך זמן.
• מאפשר חישוב מהיר של תוצאות נוספות הקשורות בהתפתחות (חיזוי גובה, FAHP)

מה זה אומר בפועל?

ייתכן שבעתיד רופאי ילדים ואנדוקרינולוגים יוכלו להעריך גיל עצמות בלי לשלוח את הילדים לצילום רנטגן – במקום זאת, הם יבצעו בדיקת אולטרסאונד פשוטה במרפאה.

למחקר המלא לחצו כאן.

הפוסט הערכות גיל העצמות באמצעות אולטרסאונד (SonicBone) בהשוואה לשיטות מבוססות רנטגן של הידיים הופיע לראשונה ב-חיזוי גובה.

הפוסט על המכשיר והטכנולוגיה הופיע לראשונה ב-חיזוי גובה.

חשוב לעקוב אחר התפתחות הילדים, ואחד המדדים המאפשרים לנו לעשות זאת הוא באמצעות עקומת גדילה. עקומת הגדילה מאפשרת לכם לראות מהו הגובה הממוצע לפי גיל, ובאיזה אחוזון הילד נמצא.

עד היום בדיקות גיל עצמות ובדיקות לחיזוי גובה נשענו על טכנולוגיות הרנטגן, דבר שחשף את הילדים לקרינה מזיקה. ולאחר הבדיקה נדרש תהליך פענוח אנושי הגוזל זמן ובעל פוטנציאל לטעויות.

כיום ניתן לעשות זאת באמצעות בדיקת BAUSport, זוהי מהפכה של ממש. הבדיקות משתמשות בטכנולוגיות האולטראסאונד, המאפשרת בדיקה בטוחה ללא חשיפה לקרינה מסוכנת.

ולא רק שהבדיקה בטוחה, היא גם מפוענחת באמצעות מחשב, דבר המונע טעויות אנוש ומאפשר תשובות מידיות על המקום.

גובה ממוצע לגיל 11

על פי הסטטיסטיקות, הגובה הממוצע בגיל 11 הוא 149.3 ס“מ עבור הבנים, ו 150.4 ס“מ עבור הבנות.

גובה ממוצע לגיל 12

הגובה הממוצע בגיל 12 הוא 154.2 ס“מ עבור הבנים, ו 154.8 ס“מ עבור הבנות.

גובה ממוצע לגיל 13

הגובה הממוצע בגיל 13 הוא 162.5 ס“מ עבור הבנים, ו 158.1 ס“מ עבור הבנות.

גובה ממוצע לגיל 14

הגובה הממוצע בגיל 14 הוא 169 ס“מ עבור הבנים, ו 161.8 ס“מ עבור הבנות.

גובה ממוצע לגיל 15

הגובה הממוצע בגיל 15 הוא 172.3 ס“מ עבור הבנים, ו 161.8 ס“מ עבור הבנות.

מה ההבדל בין גיל עצמות לגיל כרונולוגי?

גיל עצמות הוא אחד המדדים השכיחים לזהות בעיות התפתחותיות. גיל העצמות מחושב על ידי השוואת צילום רנטגן של כף היד, למאגר צילומי רנטגן של ילדים בני אותו גיל. הגיל הכרונולוגי הוא פשוט הגיל של הילד המחושב מיום לידתו.

הבדיקה מאפשרת לראות האם גיל העצמות תואם את הגיל הכרונולוגי. סטייה מסוימות (איחור או קידום) היא דבר שכיח. אך כאשר ישנו פער של יותר משתי סטיות תקן, הדבר דורש תשומת לב רפואית.

איך בודקים פוטנציאל גובה?

ישנן שיטות לחיזוי גובה, אך יש לציין כי אין שיטה בעלת דיוק מוחלט. לצורך חיזוי הגובה בודקים את גיל העצמות, הגיל הכרונולוגי והגובה הנוכחי של הילד. באמצעות נתונים אלו, הרופאים בודקים בטבלאות סטטיסטיות ומנסים להעריך את הגובה הסופי.

השפעת הספורט על חיזוי גובה?

ישנו מיתוס כי העיסוק בפעילות גופנית פוגע בגובה. אך המחקרים מראים כי אין שוני סטטיסטי בין הגובה של אלו העוסקים בפעילות גופנית לבין אלו שאינם.  בעבר הוצגו מחקרים המדברים על פגיעה בגובה אצל מתעמלות, אך כיום ידוע כי ההבדל בגובה נבע דווקא מבעיות תזונה בקרב הילדות.

באיזה גיל בנים גובהים?

עיקר הגדילה אצל בנים מתרחשת עד גיל 16, אך תיתכן גדילה מעטה גם עד גיל 18 ואפילו מעט אחרי.

האם גובה זה גנטי?

גנטיקה היא אחד הגורמים הדומיננטיים המשפיעים על גובה הילדים. אך ישנם גורמים היכולים לפגוע במימוש הפוטנציאל הגנטי, כמו חוסרים תזונתיים או מצבים רפואיים מסוימים.

איך לגרום לילד להיות גבוה?

לא קיימות שיטות היכולות לגרום לילד לגבוה יותר מהפוטנציאל הגנטי שלו. אך יתכן כי ישנן בעיות המונעות מהילד למצות את הפוטנציאל. תזונה נכונה היא אחד הגורמים החשובים, אך חשוב לאבחן את התפתחות הילד על מנת לזהות בעיות הורמונליות או אחרות המונעות ממנו לממש את הפוטנציאל.

האם בנות גובהות לאחר קבלת המחזור?

עיקר הגדילה אצל בנות מתרחשת לפני הופעת המחזור, אך אין זה נכון כי הגדילה נפסקת. הבנות עשויות לגדול כ 5-7 ס“מ נוספים גם לאחר המחזור.

עיקר הצמיחה אצל בנות מתרחשת עד גיל 14, אך תיתכן צמיחה מעטה גם בשנים שאחרי.

הפוסט גובה ממוצע לפי גיל הופיע לראשונה ב-חיזוי גובה.

מטרת המחקר הייתה לבחון את תופעות הלוואי המיידיות, את המהימנות הערכת הגיל באמצעות מכשיר ה-BAUS ולהשוות את תוצאות ההערכות האלו להערכות המתבצעות בשיטות האלטרנטיביות.

משתתפי המחקר- מחקר השוואתי זה כלל 150 מטופלים (משתתפי מחקר) כאשר כמחצית- 76 מהם היו בנים. משתתפי המחקר גויסו מתוך רשימות מטופלים של רופאי ילדים מהמרכז הרפואי, "אסף הרופא". כל ההערכות שנעשו  באמצעות רנטגן ואולטרסאונד, נערכו בטרם תחילת המחקר למטרות רפואיות ובטווח של עד שלושה חודשים לפני תחילתו. משתתפי המחקר חולקו לשתי קבוצות: קבוצת האנליזה או קבוצת המחקר אשר כללה 100 משתתפים, מהם 40 בנים וקבוצת הביקורת אשר כללה 50 משתתפים, 27 מהם בנים. כלל המשתתפים נעו בין הגילאים 4-17. ילדים אשר אובחנו כסובלים ממחלת עצמת או אשר נוטלים תרופות מכל סוג- הוצאו מן המחקר.

שיטת המחקר- בנוסף לבדיקות הרנטגן והאולטרסאונד של כל מטופל, ממצאי המחקר כללו גם הערכה וויזואלית של מומחים- כל מטופל נדבק והוערך על ידי שלושה מומחים שונים באופן נפרד ותוצאות הערכתם נקבעה על ידי חישוב ממוצע של שלושת ההערכות. לצד הערכות אלו, נערכו הערכות של גיל מבנה השלד של כל אחד מן המשתתפים באמצעות מכשיר ה-BAUS.

תוצאות המחקר- מהימנות ההערכות של גיל מבנה העצמות אשר התבצעו באמצעות מכשיר ה-BAUS אוששה בהשוואת לתוצאות אשר עלו מבדיקות הרנטגן, בדיקות האולטרסאונד והבדיקות הוויזואליות. תוצאות המחקר הצביעו על אמינות הטכנולוגיה החדשה באמצעות אחוזי התאמה של מעל ל-99% לתוצאות שאר הבדיקות אשר נכללו במחקר.

מסקנות החוקרים- מתוצאות המחקר החוקרים הסיקו כי מידת המהימנות, האמינות והדיוק של תוצאות הערכת גיל מבנה השלד באמצעות טכנולוגיית ה-BAUS היא גבוה מאוד וזאת בהתאם לסטנדרטים סטטיסטים של מחקרים בתחום הרפואה, קרי מעל ל-99%. לפיכך מכשיר ה-BAUS מהווה אלטרנטיבה עדיפה על בדיקות הרנטגן, בדיקות האולטרסאונד והבדיקות הוויזואליות כיוון שהוא איננו לוקה בחסרונות של אלו. כמו כן, למכשיר מכשיר ה-BAUS אין, בהתאם למחקר, תופעות לוואי מיידיות. 

הפוסט גיל עצמות – יתרונות השימוש ב-BAUSport בהערכת גיל העצמות הופיע לראשונה ב-חיזוי גובה.